令和6年度 メンタルヘルス推進担当者研修
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受講申込み
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法人名
回答
例 : (社福)岡山県社会福祉協議会
*
施設名
回答
例 : (特養)岡山県社会福祉協議会
*
県社協会員
以下から一つをお選び下さい。
加入
未加入
*
TEL
回答
例 : 086-000-0000
*
FAX
回答
例 : 086-000-0000
*
担当者名
回答
例 : 岡山 昌弘
*
施設種別
以下から一つをお選び下さい。
高齢者福祉施設
生活保護施設
障害者支援施設
障害者福祉サービス事業所
児童福祉施設
市町村社協
その他:
参加者情報
(※記入漏れにご注意ください)
開催日時:令和6年12月3
日(火)10:00~16:00
氏名
フリガナ
役職
勤務年数
1
氏名
フリガナ
役職
勤務年数
2
氏名
フリガナ
役職
勤務年数
3
氏名
フリガナ
役職
勤務年数
4
氏名
フリガナ
役職
勤務年数
5
氏名
フリガナ
役職
勤務年数
例 : 氏名 倉敷 太郎
フリガナ クラシキ タロウ
役職 事務員
勤務年数 1年6か月
*
請求書必要の有無(インボイス制度に対応した請求書)
はい
いいえ
必要の場合、請求書の宛名
回答
例:岡山県社会福祉協議会
必要の場合、請求書送付先
回答
例:700-0000 岡山市北区南方○○○-○○
備考
回答
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